서울시가 초고령사회에 대응해 어르신의 ‘노쇠’를 조기에 발견하고 예방·관리하는 지역기반 건강정책을 강화한다.
시는 기존 만성질환 중심의 관리에서 한 단계 나아가, 노화에 따른 신체·정신·사회적 기능 저하를 조기에 포착해 대응하는 체계를 구축하고 있다.

■ “아프기 전에 예방으로”... 서울시 ‘9988-3·3·3·3’ 정책 추진

서울시는 지난 9월, ‘더 건강한 서울 9988-3·3·3·3’ 프로젝트를 발표했다.
이 사업은 2030년까지 ▲운동 실천율 3%p 향상(26.8%→30%) ▲체력등급 3단계 상승 ▲건강수명 3세 연장(70.8세→74세)을 목표로 한다.
‘치료 중심’에서 ‘예방 중심’으로 전환된 건강관리 체계를 통해 시민의 건강수명을 늘리고 노쇠를 조기 차단하는 것이 핵심이다.

■ 서울시 자체 개발 ‘어르신 기능평가 도구’로 실태조사

노쇠는 단순한 노화가 아니라 작은 자극에도 신체 기능이 급격히 저하되는 상태로, 낙상·골절·요양시설 입소·사망 위험을 높인다.
서울시는 이를 예방하기 위해 **‘서울시 어르신 기능평가 도구’**를 자체 개발, 올해 방문건강관리사업 대상자 14,132명을 직접 조사했다.

그 결과, ▲노쇠군 22.5%(3,175명) ▲전(前)노쇠군 51.5%(7,271명)로 절반 이상이 기능 저하 위험 상태에 있는 것으로 나타났다.
특히 독거노인은 비독거노인보다 노쇠군에 속할 확률이 1.2배 높고, 인지 저하(1.7배), 우울 증상(3.4배), 낙상 경험(1.9배) 등에서 취약했다.
또한 노쇠군은 일주일에 한 번 이상 외출하지 않을 가능성이 3배 이상 높아 정신건강과 사회활동 위축과도 밀접하게 연관된 것으로 분석됐다.

■ ‘건강장수센터’와 연계해 돌봄 사각지대 해소

서울시는 또한 건강 악화나 퇴원 후 회복기에 있는 어르신을 **‘건강장수센터’**로 연계해 의료·돌봄의 단절을 최소화한다.
센터에는 의사·간호사·영양사·운동전문가 등이 함께하는 다학제팀이 직접 가정을 방문해 건강 상태를 평가하고, 병원·보건소·복지기관과 협력해 통합 서비스를 제공한다.

이와 함께 일차의료기관의 방문진료 활성화 정책을 추진해, 거동이 불편한 어르신이 적시에 의료서비스를 받을 수 있도록 지원할 계획이다.

■ 2026년 ‘돌봄통합지원법’ 시행 맞춰 통합관리 강화

서울시는 2026년 3월 ‘돌봄통합지원법’ 전면 시행에 맞춰,
동주민센터 기반의 ‘노쇠 예방관리’와 건강장수센터의 ‘퇴원환자 연계지원’을 유기적으로 연결해 지역사회 통합 건강·돌봄 체계를 강화한다.

정소진 서울시 건강관리과장은 “초고령사회에서 가장 중요한 것은 조기 발견과 예방”이라며, “어르신이 살던 곳에서 건강하게 생활할 수 있도록 보건·의료·돌봄 서비스를 촘촘히 연계해 나가겠다”고 밝혔다.

‘노쇠’는 노화의 자연스러운 과정이 아니라 관리해야 할 위험 신호다. 서울시의 이번 정책이 단순한 복지가 아닌, **‘건강수명 연장형 돌봄 모델’**로 발전하길 기대한다.

[비즈데일리 이성화 기자]